Тахикардия

Тахикардия — это устойчивое увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту, не связанное с физическими нагрузками, стрессами или другими эмоциональными переживаниями. Длительно продолжающаяся тахикардия несёт риск развития сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда.



Вопреки широко распространённому мнению, тахикардия является клиническим симптомом, а не отдельным самостоятельным заболеванием. Именно поэтому лечение тахикардии подразумевает диагностику и терапию основной патологии, обусловившей развитие нарушений в работе сердца.

Причины

Спровоцировать увеличение частоты сердечных сокращений могут следующие заболевания и расстройства:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • дисфункции левого желудочка сердца;
  • пороки сердца;
  • постинфарктное состояние;
  • кардиосклероз, миокардит, стенокардия, перикардит;
  • гиперфункция надпочечников с повышенным синтезом адреналина;
  • тиреотоксикоз с диффузным зобом;
  • анемия при уровне гемоглобина ниже 80-100 г/л;
  • хронические интоксикации (алкогольные, фармакологические, производственные, многолетнее табакокурение);
  • депрессия, неврозы, нейроциркуляторная дистония, частые нервно-психические стрессы.

  • Значительно реже тахикардия может быть спровоцирована нарушениями регуляторных функций головного мозга или дистрофическими процессами в грудном отделе позвоночника.

    Симптомы

    Основным признаком тахикардии является стабильное, наблюдающееся дольше 3-х месяцев, увеличение количества ударов сердца в течение одной минуты. Вместе с тем, конкретно этот симптом очень редко доставляет пациентам физические беспокойства и в большинстве случаев никакими дискомфортными ощущениями не сопровождается.

    Обнаружить тахикардию помогает или плановое медицинское обследование, или присоединение других, менее характерных признаков:

    1. Боли в области сердца: носят постоянный давящий или ноющий характер. Резкая боль непосредственно для тахикардии не характерна.
    2. Одышка: в той или иной мере наблюдается постоянно, однако наибольшую выраженность этот симптом приобретает после физических нагрузок (иногда совершенно минимальных) или сразу после приёма пищи.
    3. Головокружения: чаще всего возникают при резком увеличении частоты сердечных сокращений — свыше 120-140 ударов в минуту. В некоторых случаях головокружения приводят к потемнению в глазах и обморокам.
    4. Тревожность: наблюдается у пациентов с невротическими расстройствами или предрасположенностью к гиперболизации любой неприятности.
    5. Общая слабость: развивается из-за хронической обеднённости крови кислородом, но часто игнорируется пациентами, который списывают упадок сил на возрастные изменения.
    6. Зябкость конечностей: чаще всего пациенты жалуются на постоянно мёрзнущие ноги (стопы и пальцы), значительно реже — на руки.
    7. Изменение суточного объёма мочи: постепенно развивается у пациентов с многолетней и, как правило, игнорируемой тахикардией.

    К редким и нетипичным симптомам тахикардии также могут быть отнесены бессонница, частые головные боли, приступы кашля, гипотония, сильная пульсация шейной сонной артерии.

    Методы диагностики

    Первичная диагностика тахикардии подразумевает осмотр больного врачом-кардиологом, измерение пульса и аускультацию (выслушивание) сердцебиения.

    Для уточнения причин и особенностей заболевания используются следующие виды инструментальных и лабораторных исследований:

    1. ЭКГ (электрокардиография): регистрация и запись электрической активности сердца, в том числе при увеличении физической нагрузки (велоэргометрия, тредмил-тест).
    2. УЗИ сердца: ультразвуковое исследование размеров, формы и структурных особенностей тканей сердца.
    3. Коронарография или КТ-ангиография: рентгенографическое исследование состояния сердечных сосудов, выполняемое с применением контрастного усилителя.
    4. Холтеровское (суточное) ЭКГ-мониторирование: круглосуточная регистрация и запись сердечной электрической активности (требуется при ситуативно возникающей тахикардии).
    5. Анализы крови: общий и биохимический, а также на уровень глюкозы, адреналина и тиреотропных гормонов.


    Способы лечения

    Основное лечение тахикардии всегда направлено на устранение первичного расстройства, вызывающего количественный рост частоты сердечных сокращений: гормональная коррекция, психоневрологическая терапия, кардиохирургическое вмешательство и пр.

    Для симптоматической терапии обычно используются фармакологические антиаритмические препараты: активаторы калиевых каналов (Дифенин), блокаторы натриевых каналов (Прокаинамид), блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем) и пр. При необходимости может назначаться физиотерапия: водные процедуры, массаж, ЛФК, в отдельных случаях — электроимпульсная терапия.

    Также больным рекомендуется нормализовать свой образ жизни: придерживаться правил рационального питания, компенсировать недостаток физической активности или нехватку ночного отдыха, отказаться от вредных привычек (употребление спиртного, табакокурение), по возможности — избегать стрессов.

    Клинический прогноз

    Общий прогноз лечения тахикардии благоприятный — после устранения основного заболевания частота сердечных сокращений возвращается к нормальным показателям в соответствии с возрастом больного.

    Наибольшую опасность представляет тахикардия, возникшая вследствие хронической сердечной недостаточности, обширного инфаркта миокарда или нарушений в работе левого желудочка сердца. При такой этиологии условно-благоприятный прогноз возможен только при условии своевременного обращения пациентов за медицинской помощью.

    Менжевицкая Татьяна Ивановна

    Терапевт высшей категории, кардиолог, 

    стаж работы по специальности 46 лет