Варикоз

Варикозная болезнь или варикоз — это хроническое заболевание, которое характеризуется расширением и деформацией вен. Локализация варикоза бывает разной: в области вульвы, мошонки, таза, сетчатки глаз, пищевода, желудка и других областей. Но наиболее часто диагностируется варикоз ног.

По статистике варикозным расширением вен нижних конечностей страдают около 60% взрослых людей. Рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения этой патологии.

Причины варикоза

Несмотря на распространенность болезни, точные причины ее развития пока неясны. С уверенностью можно говорить о факторах риска, предопределяющих варикоз, среди которых на первом месте стоит наследственность.

При каких состояниях вероятность развития варикозного расширения вен нижних конечностей возрастает в разы:

• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• однообразная физическая нагрузка, например, варикоз нередко бывает у атлетов, сосредоточенных на силовых упражнениях;
• стоячая работа. Так варикоз считается профессиональной болезнью педагогов и продавцов;
• возрастные изменения, в частности, менопауза у женщин;
• беременность;
• частые запоры.

Течение заболевания от его начала до явных проявлений может растянуться на годы. Но его развитию всегда сопутствует боль в ногах — главный признак начинающегося варикозного расширения вен.

Симптомы варикоза

Болевые ощущения появляются при повреждении стенок и клапанов вен. При этом появляется рефлюкс — обратный ток крови по сосудам, затем поражается эндотелий (внутренняя выстилка вен). На более запущенной стадии мышечный слой вен зарастает соединительной тканью и атрофируется, что в свою очередь ведет к разрушению коллагенового слоя, повышению давления крови в сосудах и выпячиванию вен на поверхность.

По мере прогрессирования патологических изменений в венах нарастает характерная для варикоза симптоматика:

• тяжесть, напряжение, боль в ногах по ходу деформированных вен означают развитие хронической венозной недостаточности;
• ночные судороги икроножных мышц;
• отечность ног, проходящая после сна или отдыха;
• появление шишек и узлов в местах повреждения вен;
• если варикоз не лечить, развивается венозная экзема, как одно из осложнений: изменение цвета кожи, обычно на голени — посинение или покраснение, зуд, расчесы;
• далее появляются симптомы более грозного осложнения варикоза — липодерматосклероза, что выражается уплотнением подкожно-жировой клетчатки;
• прогрессирование заболевания приводит к образованию долго незаживающих трофических язв;
• ему часто сопутствует тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен);
• при переходе поражения на более глубокий уровень может развиться тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

В прежней отечественной классификации болезней варикоз подразделяли на стадии, которые включали классы от С0 до С6. Сегодня их отменили. Стадии заболевания подразумевают необратимые процессы, а сегодня варикоз успешно лечится, даже в самом запущенном состоянии.

Диагностика варикоза

При появлении симптомов варикозного расширения вен можно обратиться к разным врачам. В государственных поликлиниках лечением варикоза занимаются хирурги. Профильный специалист по этому заболеванию — флеболог, он принимает в диагностических центрах и клиниках. Также с подозрениями на варикоз можно записаться на консультацию к ангиохирургу (сосудистому хирургу).

Недуг диагностируется по жалобам пациента и при визуальном осмотре, однако степень патологии врач определяет с помощью аппаратной диагностики:

• ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС);
• ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
• внутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ);
• радио флебография;
• КТ и МРТ.

По результатам диагностики врач подбирает оптимальный для пациента метод лечения.

Лечение варикоза

Консервативное лечение возможно при незначительном повреждении вен. Терапия включает флебопротекторы, антикоагулянты и другие лекарственные препараты, а также компрессионную терапию, в том числе бандажирование.

Однако важно понимать, что лекарства не устраняют недуг, а лишь снимают его симптомы. Поэтому наиболее эффективно лечение варикоза хирургическими методами:

• флебэктомия — самый первый, радикальный метод борьбы с варикозом, при котором пораженная вена удаляется крючком;
• эндовенозная термическая облитерация — это «заваривание» просвета вены лазером или РЧО (радиочастотным воздействием), после чего пораженный сосуд рассасывается;
• склеротерапия — операция, при которой в полость вены вводят вещество, склеивающее стенки сосуда.

В подавляющем большинстве случаев пациенты переносят операции хорошо и после удаления патологических вен состояние ног значительно улучшается. Возможны рецидивы и повторные операции.

Профилактики варикоза, к сожалению, не актуальна из-за неясных причин его развития. Здесь можно посоветовать лишь своевременное обращение к специалисту при появлении боли и дискомфорта в ногах.

автор статьи Валеев Альберт Гапасович
Врач-хирург высшей категории